“التأمين الصحي الشامل”: القطاع الخاص شريك رئيسي والمنظومة جاذبة ومرنة 

شاركت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل في ورشة العمل المتخصصة التي عُقدت تحت عنوان: «الاستثمار في الرعاية الصحية بين مستجدات التشريع وفرص المستقبل»، والتي نظمتها شركة “طيبة للاستشارات” بمشاركة ممثلين رفيعي المستوى من وزارة الصحة والسكان، ولجنة الصحة بمجلس النواب، ومستشار رئيس الجمهورية للشئون الصحية، ونخبة من قيادات القطاع الصحي والاستثمار الطبي.

وخلال مشاركتها في جلسة بعنوان «المستجدات التشريعية في مجال الرعاية الصحية والتأمين الطبي»، أكدت الأستاذة مي فريد، المدير التنفيذي للهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل، أن منظومة التأمين الصحي الشامل باتت جاذبة لمقدمي الخدمة من القطاع الخاص، وأن الهيئة ترحب بالتعاقد مع أي جهة صحية، شرط حصولها على الاعتماد من الهيئة العامة للاعتماد والرقابة الصحية، سواء كانت من القطاعين الحكومي أو الخاص.

وكشفت “فريد” أن نسبة مقدمي الخدمة من القطاع الخاص المتعاقدين حاليًا مع الهيئة بلغت نحو 29% من إجمالي المتعاقدين، وتشمل هذه النسبة مستشفيات، صيدليات، معامل تحاليل، مراكز أشعة وغيرها من الجهات الصحية الخاصة.

كما تناولت المدير التنفيذي الحديث عن منظومة التسعير داخل التأمين الصحي الشامل، مشيرة إلى أن وجود لجنة تسعير مستقلة تضم ممثلين عن كافة الجهات المعنية، بما فيهم ممثلون عن القطاع الخاص بنسبة 25%، يُعد أحد أبرز مقومات المنظومة.

وأوضحت أن اللجنة أصدرت حتى الآن خمسة إصدارات تسعيرية، ويجري العمل حاليًا على الإصدار السادس، مشددة على أن مجلس إدارة الهيئة يعتمد هذه الإصدارات دون تعديل، مما يعكس استقلالية اللجنة وشفافيتها.

وأشارت فريد إلى أن المنظومة التسعيرية مرنة وتتفاعل مع المتغيرات السوقية، موضحة أن الأسعار شهدت زيادة بنسبة 70% بين الإصدار الثالث والرابع، و64% بين الرابع والخامس، ما يعكس استجابة المنظومة لمعدلات التضخم وتكاليف التشغيل.

ورداً على تساؤلات بشأن ضعف مشاركة القطاع الخاص في محافظات المرحلة الأولى للتطبيق، أوضحت المدير التنفيذي أن ذلك يرجع إلى ضعف التواجد الفعلي للقطاع الخاص في تلك المحافظات، ما دفع للاعتماد بشكل أكبر على القطاع الحكومي ممثلًا في هيئة الرعاية الصحية، مؤكدة أن الاعتماد على القطاع الخاص تزايد بشكل ملحوظ في المحافظات التي انضمت لاحقًا للمنظومة.

وفي سياق رفع الوعي، أعلنت فريد أن الهيئة تعقد سلسلة من اللقاءات الميدانية بالمحافظات المختلفة بالتعاون مع غرفة مقدمي الرعاية الصحية والمستشفيات الخاصة، بهدف توعية مقدمي الخدمة بالآلية التفصيلية للانضمام للمنظومة، وشروط التعاقد، وضوابط الاعتماد وتسوية المطالبات المالية، وغيرها من الإجراءات التنظيمية.

وضمت ورشة العمل مشاركة رفيعة المستوى من عدد من الشخصيات البارزة، من بينهم:

• د. محمد عوض تاج الدين، مستشار رئيس الجمهورية لشؤون الصحة والوقاية

• د. أشرف حاتم، وزير الصحة الأسبق ورئيس لجنة الصحة بمجلس النواب

• د. حسام عبدالغفار، مساعد وزير الصحة والمتحدث الرسمي باسم الوزارة

• أ. إسلام عزام، نائب رئيس الهيئة العامة للرقابة المالية

• د. زياد بهاء الدين، نائب رئيس مجلس الوزراء الأسبق والشريك الرئيسي في شركة “طيبة للاستشارات” – الجهة المنظمة

• د. أحمد عز الدين، العضو المنتدب والرئيس التنفيذي لمجموعة مستشفيات كليوباترا

وتؤكد الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل من خلال هذه المشاركة استمرار جهودها في دعم الشراكة مع القطاع الخاص، وتعزيز فرص الاستثمار في الرعاية الصحية، بما يسهم في ضمان جودة واستدامة خدمات المنظومة لكافة المواطنين.