بالفيديو .. دكتور أنور حلمي استشاري أمراض الكلى والمسالك البولية في حواره لـ«دكتور لايف»: الأسباب التي ساهمت في انتشار أمراض الكلى بنسبة كبيرة، والتي تزداد في شهر رمضان وكيفية تنجنب هذه الأسباب خلال فترة الصيام
دكتور أنور حلمي استشاري أمراض الكلى والمسالك البولية
أطعمة قد يتناولها الصائم تسبب زيادة الحصوات على الكلي
روشتة نصائح بالأطعمة الواجب تناولها خلال فترة الإفطار والسحور
الحالات المرضية لا ينصح بصيامها خلال شهر رمضان .. فما هي
النصائح الطبية لمريض الحصوات الذي يصر على الصيام في شهر رمضان
الأسباب التي ساهمت في انتشار أمراض الكلى بنسبة كبيرة، والتي تزداد في شهر رمضان وكيفية تنجنب هذه الأسباب خلال فترة الصيام
المأكولات التي يفضل تناولها على السحور لتعويض نقص المياه
تناول المكسرات في شهر رمضان ممنوع لمرضى الكلى والحصوات
روشتة نصائح للمواطنين للحفاظ على الصحة طوال شهر رمضان هذ العام
العرقسوس والكركدية والقصب.. أكثر المشروبات الرمضانية المفيدة للصائمين ومرضى الكلى
حقق نجاحات كبيرة ومؤثرة طيلة الأعوام الماضية ، وساهم بإعتراف الجميع في تخفيف معاناة الألاف من المرضي المصريين والعرب ويعد دكتور انور حلمي إستشاري المسالك البولية احد القلائل في المجال الطبي المصري الذي حفر اسمه وسط الكبار في تخصصه وسط اطباء العالم وهو أحد الخبرات المتميزة في القطاع الطبي
تخرج الدكتور الكبير أنور حلمي من كلية الطب بجامعة القاهرة في ديسمبر 1979، وحصل على ماجستير في جراحة المسالك البولية عام 1985، ثم درجة الدكتوراه عام 1990. شغل منصب رئيس مجلس إدارة مستشفى مصر للطيران سابقًا، والعضو المنتدب للمستشفى الدولي للكلى والمسالك البولية.
خلال الفترة الأخيرة، انتشرت أمراض المسالك البولية بشكل ملحوظ، وتزامنًا مع شهر رمضان الكريم، أجرت «دكتور لايف»، حوار مع الدكتورالكبير أنورحلمي، استشاري أمراض الكلى والمسالك البولية، حول مرضى الكلى والحالات التي لا ينصح بصيامها، وروشتة نصائح طبية بشأن الأطعمة الواجب تناولها خلال فترة الإفطار وحتى السحور، وتأثيرها على تكوين الحصوات وأمراض المسالك البولية والبروستاتا.
وإلى نص الحوار:
في البداية، كيف يتجنب الصائم خلال شهر رمضان الكريم الإصابة بالتهابات المسالك البولية ؟
قال إن أهم شيء بالنسبة للمسالك البولية ليست الالتهابات، ولكن تكوين الحصوات، فإن الصيام لدى المرضي الذين لديهم استعداد لتكوين الحصوات قد يكون خطير، فمع الصيام وقلة شرب المياه من الممكن أن يرسب أملاح ويسبب في وجود الحصوات، فمن المهم أن هذه النوعية من المرضي لا تنسى خلال شهر رمضان الكريم عدم نسيان تناول السوائل باستمرار خلال فترة الإفطار، وبداية الإفطار بعد أذان المغرب على السوائل لأنها تعمل على غسيل الكلى، فلابد من شرب السوائل أولًا، ثم أداء الصلاة فريضة المغرب، ثم تناول الطعام بشكل طبيعي، وهو أمر مهم جدًا بالنسبة للصائم الذي يمكن أن يصاب بالحصوات، لأن الصيام يمكن أن يؤثر على الحصوات وتكوينها في الجسم.
هل يمكن لمرضى الكلى الصوم دون التأثير سلبا على صحتهم؟
مشكلة مرضى الكلى مع الصيام تتمثل في الحرمان من السوائل لفترات طويلة، خاصة أن الأخيرة هي التي تساعد الكلى على التخلص من السموم الموجودة في الجسم عن طريق البول، ولكن مع الصيام يقل دخول السوائل للجسم وبالتالي يزداد العبء على الكلى، فترتفع وظائفها والتي تكون أساسًا غير طبيعية.
وحرمان مريض الكلى من السوائل، تجعله معرضًا للجفاف، ويظهر ذلك من خلال قلة كمية البول، فضلًا عن أنه يكون معرض لتورم في الساقين، بسبب ارتفاع نسبة الزلال لديه، وبالتالي يكون معرض للإصابة بجلطات في الساقين.
لا يُسمح بالصيام لمرضى الفشل الكلوي لأن امتناعهم عن شرب السوائل لفترة طويلة قد يؤدي بهم إلى مضاعفات حادة، لعل أبرزها دخول المريض في غيبوبة، أو الإصابة بتسمم في الدم، وفقًا لما يؤكده «صلاح»، موضحًا أن المشكلة لا تتمثل في قدرته على الصيام من عدمها ولكن في المشاكل التي تعقب الصيام.وكذلك يمتنع الذين يقومون بالغسيل الكلوي أيضًا عن الصيام تمامًا، ومن يعانون من وجود تليف الكلى، فإذا تسبب التليف في فشل كلوي فيمتنع عن الصيام خاصة إذا لجأ المريض للغسيل.
يُسمح بالصيام لمن يعانون من قصور في وظائف الكلى، من الدرجة الأولى أو الثانية، ولا يعانوا من أي مشاكل صحية أخرى، بشرط متابعة وظائف الكلى أسبوعيًا، وفي حال شعور المريض بقلة نسبة البول عن المعتاد، يجب عليه التوجه للفحص فقد يكون معرضًا للجفاف وهنا يُنصح بكسر صيامه.
الأفضل دائمًا إخضاع المصابين بقصور في وظائف الكلى للفحص قبل البدء في الصيام، واختبار تأثير الصيام عليه لفترة قبل السماح له.أما المصابين بتليف في الكلى، وتسبب في قصور في وظائف الكلى من الدرجة الأولى أو الثانية، فيسري عليه نفس الإجراء السابق ويخضع أيضًا لاختبار، لمعرفة مدى تأثير الصيام على الكلى.
وكذلك مرضى التهابات الكلى، إذا أثرت على وظائف الكلى وتسببت في قصور من الدرجة الأولى أو الثانية، فتندرج في قائمة خضوع المريض لاختبار خاصة أنه يحتاج لمضادات حيوية لعلاج الالتهاب.. لكن إذا تعرض المريض لآلام شديدة ومغص كلوي فهنا يُنصح بكسر صيامه.أما في حالة الإصابة بحصوات في الكلى، فهنا تُفحص الحالة، وإذا أثرت على وظائف الكلى تندرج لقائمة وجود قصور في وظائف الكلى، وإذا تعرض المريض لنزيف في البول أو فقدان للوعي أو مغص كلوي شديد، فهنا يُنصح بكسر الصيام.وإذا لم تؤثر فهنا يخضع المريض للفحص لمعرفة نوع وحجم الحصوة، وإذا كانت صغيرة فيمكن الصيام مع تعويض الجسم بالسوائل التي فقدها بعد الفطار وشرب كوب كل ساعة.أما إذا كانت الحصوة معرضة لزيادة الحجم،
ونصيحتي بكسر الصيام والإفطار لضمان عدم حدوث أي مضاعفات خاصة أن عدد ساعات الإفطار غير كافية لشرب الماء الذي يسبب إذابة الحصوة.مسموح في هذه الحالاتذا كان المريض مصابًا فقط بوجود رمل في البول فهنا يمكنه الصيام بأمان، بشرط تعويض الجسم بكميات كافية من السوائل بعد الإفطار، وذلك لضمان عدم تحول الرمل لحصوات، لذا يخضع المريض لمتابعة دورية بالسونار. إذا تقرر للمريض الصيام،
ويجب استشارة الطبيب لتقنين الأدوية واستبدالها بأدوية طويلة المدى.يؤكد «صلاح» أهمية شرب كميات كافية من السوائل وخاصة الماء، وأخذ كميات مقننة من الأطعمة والسوائل التي تحتوي على الصوديوم، أو الأوكسالات، أوالبوتاسيوم، مع تجنب المجهود والامتناع تمامًا عن المسكنات.
ما هي الحالات المرضية التي لا ينصح بصيامها خلال شهر رمضان ؟
أكد الدكتور أنور حلمي، أن الحالات المرضية التي لا يمكن الصيام لها خلال شهر رمضان الكريم، هي المصابة بارتفاع وظائف الكلى، والتي ليست بالضرورة أن تكون فشل كلوي، ولكن الارتفاع في وظائف الكلى، وهذا القصور في الكلى يمكن للصيام أن يسبب للمريض الجفاف، والدخول في الجفاف يؤدي إلى تدهور الحالة الطبية للكلى، وبالتالي لابد على مرضى الكلى، والذين لديهم قصورفي وظائف الكلى وارتفاع الهيموجلوبين والكرياتين، لا يسمح لهم بالصيام خلال شهر رمضان.
ماهي النصائح الطبية لمريض الحصوات الذي يصر على الصيام في شهر رمضان ؟
لابد أن يحافظ مريض الحصوات الصائم على شربه للسوائل خلال فترة الإفطار طوال شهر رمضان الكريم، فإن شهر الصيام هذا العام في فصل الشتاء، وعدم شرب السوائل في هذا الشهر في فصل الصيف يكون له تأثير صحي ضار على مرضي الكلى والحصوات، ولكن في فصل الشتاء يحتاج الإنسان سوائل أقل من فصل الصيف، لأنه يفقد سوائل كثيرة، ففي حالة صيام مريض الحصوات خلال شهر رمضان لابد أن يحافظ على تناول السوائل باستمرار خلال فترة الإفطار.
فإن المريض الذي يكون الحصوات يحتاج إلى تناول نحو 3 لتر من السوائل خلال فصل الصيف، وحوالي لترين من السوائل في فصل الشتاء يوميًا، ففي فترة الإفطار بشهر رمضان الكريم لابد أن يعوض المريض كمية السوائل التي لم يشربها طوال فترة النهار أثناء الصيام، من الممكن أن تكون هذه السوائل مياه وعصائر بها نسبة سكر.
ما هي الأطعمة التي ينصح بتفاديها خلال شهر رمضان لمرضى الكلى والمسالك البولية ؟
أوضح، أن تناول الأطعمة خلال شهر رمضان الكريم تتوقف على المريض إذا كان لديه استعداد لترسيب أملاح معينة، فعلى سبيل المثال المريض الذي يعاني من النقرس، وهو ارتفاع حمض «البوليك»، فلابد ألا يتناول هذا المريض على وجه الخصوص البقوليات كثيرًا، وكذلك لا يتناول البلح، حيث أنه يرفع نسبة «اليوريك أسيد» في الدم، ولابد من شرب السوائل كثيرًا خلال فترة الإفطار في شهر رمضان.
فعلى حسب نوع الحصوات الأخرى، كل نوع حصوى تتبعه بعض المأكولات، فعلي سبيل الحصوات الخاصة أوكسالات الكالسيوم تكون محتاجة لتقليل الألبان والمانجو والفراولة والسبانخ والطماطم والكبد والكلاوي، فهذه الأطعمة لابد من التقليل من هذه الأطعمة السابق ذكرها، لمريض الحصوى الخاصة بأوكسالات الكالسيوم، وكذلك المشروبات الغامقة «الكولا» تحديدًا، فإن مرضى الحصوات ممنوعة عليهم تناولها.
ما هي الأسباب التي ساهمت في انتشار أمراض الكلى بنسبة كبيرة، والتي تزداد في شهر رمضان ؟ وكيفية تنجنب هذه الأسباب خلال فترة الصيام ؟ فما هي المأكولات التي يفضل تناولها على السحور لتعويض نقص المياه ؟
ليس هناك مأكولات معينة، ولكن لابد من تناول السوائل باستمرار طوال فترة الإفطار في شهر رمضان الكريم، وكذلك الخضراوات مثل الخس والجرير، ولا تسبب أي تعب أو مشاكل صحية على الكلى، فلابد من تناول كافة السوائل في فترة ما بين الإفطار وقبل السحور.
هل هناك أي مشاكل صحية من تناول المكسرات في شهر رمضان لمرضى الكلى والحصوات ؟
يشير الدكتور أنور حلمي، خلال حواره لـ«دكتور لايف»، إلى أن تناول المكسرات في شهر رمضان الكريم غير مطلوبة وممنوعة بالنسبة للمرضى الذين لديهم القابلية لتكوين الحصوات اليوريك أسيد فهي مضرة جدًا لهم صحيًا.
نريد روشتة نصائح للمواطنين للحفاظ على الصحة طوال شهر رمضان هذ العام ؟
نصح الدكتور أنور حلمي، بضرورة الاعتدال في كافة الأمور طوال شهر رمضان الكريم، فلابد من الاعتدال في الطعام، ولابد على المريض الذي لديه الاستعداد لتكوين الحصوات أن يقوم بعمل الفحوصات الطبية اللازمة قبل الصيام، للاطمئنان على وظائف الكلى وتحاليل البول وموجات صوتية جديدة قبل فترة الصيام، من أجل الاطمئنان أنه لا يوجد أي مشكلة صحية في الكلى أو في الوظائف الخاصة بها.
بعد انتهاء شهر رمضان الكريم.. يبدأ موسم عيد الفطر المبارك وتناول الكعك والبسكويت وكذلك قدوم شم النسيم وتناول الفسيخ والرنجة.. نريد الحديث عن أضرار تناول السكريات والموالح ؟
طبعا تناول الكعك والبسكويت والفسيخ والرنجة، فهو جزء أخر من الأضرار الصحية التي يمكن أن يتعرض لها مرضى الكلى، فهم أيضًا مصابين بارتفاع ضغط الدم، فإن الأطعمة المالحة تؤثر على ضغط الدم، ومريض ضغط الدم عدم اتنظام ضغطه يسبب له فشل كلوي، ويرفع وظائف الكلى، فإن قصور وظائف الكلى تسبب ضغط الدم، فهي حلقة مفرغة وتدور مع بعضها البعض، فلابد من مرضى الكلى الامتناع تمامًا عن تناول الأملاح نهائيًا، فهي مضرة جدًا لمريض الكلى والضغط.
أما بالنسبة لتناول الكعك والبسكويت في عيد الفطر المبارك، فهي تؤثر سلبًا على مرضى السكري، فهي مضرة جدًا عليهم، ولكن ليس هناك ضرر على الكلى من السكر.
ما هي أشهر العادات الصحية السيئة التي يقوم بها المواطنين في شهر رمضان ؟
تكمن العادات الصحية السيئة التي يقوم بها المواطنين خلال شهر رمضان الكريم في عدم انتظام تناول الطعام، ونوعية الأطعمة التي يتم تناولها، ففي السحور طوال شهر رمضان يحرص المواطنين على تناول الفول يوميًا، فإن المريض الذي لديه الاستعداد لترسيب بعض الأملاح لابد ألا يتناول الفول بانتظام، فهو يأكله أكثر خلال شهر رمضان مقارنةً بتناوله على مدار السنة، فلابد أن يحافظ المواطنين على شرب السوائل باستمرار وعدم نسيانها على الإطلاق خلال فترة الإفطار وحتى السحور، ويجب الاعتدال في تناول المأكولات الدسمة.
ما هي فوائد المشروبات الرمضانية مثل العرقسوس والكركدية ؟
أكد الدكتور أنور حلمي، أن العرقسوس أحد المشروبات الرمضانية الجيدة والمفيدة للكلى، لأنه مدر للبول، وكذلك أيضًا مشروب القصب، ويعد مشروب الكركدية من المشروبات المفيدة لمرضى الضغط تحديدًا، فهو جيد جدًا للضغط.
ما العادات الخاطئة خلال شهر رمضان التي يمكن أن تسبب في زيادة آلام الشديدة مرض البروستاتا ؟
العلاقات الزوجية تكون غير منتظمة خلال شهر رمضان مما يسبب في احتقان بسيط في البروستاتا والتي من الممكن أن تتأثر سلبًا، ولكن ليس هناك أي عادات أخرى يمكن أن تؤثر على كفاءة البروستاتا صحيًا، وعلاجها المناسب هو الانتظام في العلاقات الزوجية، وإذا حدث الاحتقان يتطلب الأمر علاجات طبية مخصوصة، ولابد من البعد عن المأكولات الحارة «الحراقة».
ما هي الأمراض الشائعة في المسالك البولية ؟ وكيف يمكن للمريض تجنب أمراضها ؟
أكثر الأمراض شيوعًا هي: حصوات المسالك البولية، ويحدث بسبب عوامل متعددة لعل من أبرزها إرتفاع درجات الحرارة، والأورام: مثل أورام الكلى، المثانة، والبروستاتا، والوقاية من الحصوات، الأمراض المزمنة وتأثيرها على المسالك البولية، حيث أن مرض السكر يسبب قصور وظائف الكلى، التهابات بولية متكررة، وضعفًا جنسيًا، وإرتفاع ضغط الدم يؤدي إلى فشل كلوي إذا لم يُتابع بانتظام.
فيما يخص المسالك البولية العادية المعروفة أهم بند تناول السوائل، وهناك مرضي لديهم استعداد لتكوين حصوات، هؤلاء عليهم تجنب بعض الأطعمة، وأورام المسالك البولية تتطلب الفحص الدوري، أما أورام البروستاتا فتحتاج الفحص الدوري للمرضي أو للأشخاص الطبيعيين بعد سن الخمسين، كما أن ضعف المناعة يزيد من احتمالية التهابات المسالك البولية المتكررة، مما يستدعي عناية خاصة من المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
أضاف الدكتور أنور حلمي، في حواره لـ«دكتور لايف»، أن بعض الاطعمة أو العادات الغذائية الخاطئة قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلي، كاللحوم الحمراء والملح الزائد في الطعام، والإفراط في تناول السكريات وشرب الكافيين، وعدم شرب الماء بكميات كافية ما بين 8: 10 أكواب يوميًا للوقاية من تكوين حصوات الكلي.
ما هي النصائح اللازمة لمواجهة أمراض المسالك البولية ؟
نصح الدكتور أنور حلمي، المواطنين بضرورة الاهتمام بالتغذية الصحية والاعتماد على مضادات الأكسدة والأطعمة الغنية بفيتامين “سي” وعنصر الزنك و”أوميجا 3″، بالإضافة للتركيزعلى الموالح والخضروات.
وأكد أن أصحاب الأمراض المزمنة هم أكثر الفئات عرضة للإصابة بالفيروس من بينهم مرضى السرطان والفشل الكلوي والأمراض التنفسية نتيجة لضعف مناعتهم.
وعن العلاج بالأعشاب والنباتات الطبية، أفاد الدكتور أنور حلمي عدم ممانعته لاستخدامها، ولكن يجب أن يستند الأمر إلى أبحاث ودراسات علمية منشورة ومعروفة للجميع.
في الفترة الأخيرة، هناك زيادة في أعداد أورام البروستاتا.. هل هناك تفسير لهذا الأمر ؟
هناك تفسير لزيادة أورام البروستاتا في مصر، فأصبح هناك وعي بالأمر وزيادة الكشف المبكر، وأصبح المرضي يكتشفون المرض مبكرًا، عكس الوضع قديمًا كان يتم اكتشاف المرض عند حدوث المضاعفات فقط، ولكن الآن يتم اكتشافها في الكشف الدوري، كما أن نسبة العمليات الخاصة بجراحات البروستاتا ارتفعت مؤخرًا بشكل ملحوظ، وأصبح لا يمكن عمل حراجات باستئصال جذري للبروستاتا إلا إذا كان المريض في بداية المرض، ولكن إذا بدأ المرض في الانتشار ليس هناك عمليات جراحية.
زيادة العمليات الجراحية للبروستاتا دليل على أن المواطنين أصبحوا يكشفون على أنفسهم بشكل دوري ومبكر، ويجب أن يكون هناك كشفًا دوريًا للاكتشاف المبكر للأورام، وهناك أشياء كثيرة يمكن تجنبها مثل التدخين المسبب الرئيسى لسرطان المثانة، والفحص الدورى بعد سن الخمسين للاكتشاف المبكر للأورام هو الأهم، كما طالب السيدات بالفحص المبكر لسرطان الثدى، أيضًا الفحص المبكر لسرطان البروستاتا، لأن الاكتشاف المبكر يساهم فى العلاج والشفاء من أورام الجهاز البولي.
ما هي الأمراض الشائعة في المسالك البولية ؟ وكيف يمكن للمريض تجنب أمراضها ؟
أكثر الأمراض شيوعًا هي: حصوات المسالك البولية، ويحدث بسبب عوامل متعددة لعل من أبرزها إرتفاع درجات الحرارة، والأورام: مثل أورام الكلى، المثانة، والبروستاتا، والوقاية من الحصوات، الأمراض المزمنة وتأثيرها على المسالك البولية، حيث أن مرض السكر يسبب قصور وظائف الكلى، التهابات بولية متكررة، وضعفًا جنسيًا، وإرتفاع ضغط الدم يؤدي إلى فشل كلوي إذا لم يُتابع بانتظام.
فيما يخص المسالك البولية العادية المعروفة أهم بند تناول السوائل، وهناك مرضي لديهم استعداد لتكوين حصوات، هؤلاء عليهم تجنب بعض الأطعمة، وأورام المسالك البولية تتطلب الفحص الدوري، أما أورام البروستاتا فتحتاج الفحص الدوري للمرضي أو للأشخاص الطبيعيين بعد سن الخمسين، كما أن ضعف المناعة يزيد من احتمالية التهابات المسالك البولية المتكررة، مما يستدعي عناية خاصة من المرضى الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي.
أضاف الدكتور أنور حلمي، في حواره لـ«دكتور لايف»، أن بعض الاطعمة أو العادات الغذائية الخاطئة قد تزيد من خطر الإصابة بحصوات الكلي، كاللحوم الحمراء والملح الزائد في الطعام، والإفراط في تناول السكريات وشرب الكافيين، وعدم شرب الماء بكميات كافية ما بين 8: 10 أكواب يوميًا للوقاية من تكوين حصوات الكلي.
حضرتك من رواد استخدام الروبوت في العمليات الجراحية.. فما الجديد في عالم المسالك البولية والكلي ؟
الروبوت الجراحي أحدث طفرة كبيرة جراحات المسالك البولية، ويعد حديثًا في مصر، ولكنه قديم في العالم، وسيحقق نتائج عظيمة في هذا المجال، وخاصةً استئصال البروستاتا والكلى والمثانة واستئصال الأورام استئصال جذري، وقد بلغ عدد العمليات التي تم إجراءها منذ دخول الروبوت الجراحي مجال العمل بالمستشفي نحو 400 عملية، وتكاد نسبة النجاح بهم 100%، وهو رقم جيد في ظل ارتفاع قيمة الدولار، نظرًا لأن عمليات تشغيل الروبوت تتم من خلال أدوات يتم استيرادها بالدولار إضافة إلى عمليات الصيانة، ويكفي أن نعرف ان تشغيل الروبوت في العملية الواحدة يتكلف ١٣٠٠ دولار، ومع ارتفاع قيمة الدولار تضاعفت التكلفة بالإضافة إلي باقي تكاليف العملية.
تليفون وعنوان د. انور حلمى عبد الفتاح, العجوزة
17 ش الفردوس – ش الدرى سابقا, العجوزة, الجيزة
تليفون عيادة : 0233352936 محمول : 01001431091
المواعيد الأحد والأربعاء من 4 عصرًا حتي 6 مساًء
المستشفى الدولي للكلى والمسالك البولية المهندسين السبت الساعة 11 صباحًا والثلاثاء الساعة 1 ظهرًا
الرقم الساخن 15131
المستشفى الدولي للكلى والمسالك البولية أكتوبر الأحد 1 ظهرًا الأربعاء 10 صباحًا
